醫保關系著每個人的切身利益，是民生保障中的重要一環。
今年，政府工作報告提出“健全健康促進政策制度體系”“穩步推動基本醫療保險省級統籌”“加快發展商業健康保險，推動創新藥和醫療器械高質量發展”等舉措，為進一步守護全民健康勾勒出新藍圖。“這些舉措精準回應老百姓最關心的看病就醫和健康保障問題，折射出厚重的民生溫度。”山東大學國家治理研究院副院長、公共衛生學院教授李順平說。
“在目前的多層次保障體系中，基本醫保是根基，普惠保是重要補充，商業健康險是個性化提升，三者分工明確、層層銜接。”李順平指出，基本醫保解決了絕大多數人看病報銷的“保基本”問題，但難以完全滿足群眾對特需醫療、高端器械、創新藥物等更高層次的健康保障需求。普惠保則憑借“低保費、高保額、寬門檻”的特點，有效銜接基本醫保與商業健康險，成為減輕群眾高額醫療費用負擔的重要補充力量。商業健康險可以根據不同人群設計產品，甚至涵蓋高端醫療和特需服務，滿足大家對高品質健康保障的追求。
不過，與國際成熟市場相比，我國商業健康險還存在一些問題和挑戰。比如，產品創新不夠、核保和理賠材料繁瑣、審核周期長、客戶體驗不佳；商保參與程度較低等。普惠保也存在部分產品出現賠付率過高、參保率增長放緩等問題。
如何進一步完善醫保體系，不斷減輕人民群眾醫療負擔？李順平認為，首先，政府要當好“引路人”和“監督員”。各地應結合實際出臺指導意見，既要保證普惠保的公益屬性，又要發揮保險公司的專業優勢，讓產品運行更高效。其次，要推動跨部門數據互聯互通，在嚴格保護個人隱私和數據安全的前提下，打通基本醫保與商業保險之間的信息壁壘，推動搭建統一的“一站式”醫療費用結算平臺，提升理賠體驗。“通過各方努力，完善‘多層次、多元化’的醫療保障體系，為不同收入群體撐起一把‘遮雨傘’。”
今年政府工作報告強調“更好滿足人民群眾多元化就醫用藥需求”。“建議鼓勵市場參與者加快發展商業健康保險，拓寬創新藥械保障范圍、完善多元支付生態，與基本醫保形成合力，共同守護人民健康。”李順平說。
（大眾新聞記者 于新悅）
來源：大眾新聞
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